Función diastólica en la enfermedad de Chagas / Diastolic function in Chagas disease

Con el objetivo de analizar la función diastólica (FD) en la enfermedad de Chagas (ECh), se estudiaron 42 pacientes (p): 31 hombres (33 + o - 9 años), 22 de los cuales tenían serología poositiva para ECh y 9 serologia negativa; 11 mujeres (36 + o - 12 años), 10 con serología positiva y 1 con serología negativa. A todos los p se les realizó ECG 2 - D y registro simultáneo de ECG, fonocardiograma, apexcardiograma y ECO-M a 100 mm/seg. Se midió el tiempo A2 - D, A2 - 0 (relajación apexocardiográfica total - RAT), a/D (amplitud diastólica de la onda "a"), ITRAT = A2 - C / RAT, DDVI, DSVI, fracción de acortamiento (FA) y procentaje de variación de dimensión. Los p fueron divididos en 4 grupos: G - A (n = 10) normales, G - B (n = 15) serologiía positiva (S+), ECG, Rx y FA normal; G - C (n = 10) S+, ECG anormal, Rx y FA normal y G - D (n = 7) S+, ECG anormal, Rx con cardiomegalia leve y FA disminuida. Los p del G - B presentaron alteraciones significativas del 46% (7/15) de los índices de FD y los del G D del 70% (5/7), indicando contracción y relajación incoordinada. Se observó un progresivo deterioro de la FD del G - B al G - D, alcanzando en este último valores de significación estadística. En la ECh las alteraciones de la FD preceden a las sistólicas consideradas, permitiendo detectar daño miocárdico precoz mediante técnicas no invasivas

Estimulacion esofagica: su utilidad en el diagnostico y tratamiento de las arritmias cardiacas / Esophageal stimulation: its usefulness in the diagnosis and treatment of cardiac arrhythmias

Se efectuaron mediante estimulacion esofagica 26 estudios en 19 pacientes con etiologias diversas. Fue utilizado un cateter bipolar Medtronic 5818 con gran area de estimulacion y en 10 pacientes se efectuo la comparacion de los resultados obtenidos mediante la estimulacion endocavitaria de la auricula derecha y la estimulacion transesofagica. En todos los casos, se logro captura estable desde el esofago.Todos refirieron cierta molestia, pero en ningun caso fue necesario suspender el estudio por intolerancia del paciente.La distancia a la que se logro captura estable oscilo entre 34 y 46 cm medida entre las fosas nasales y el electrodo proximal. No hubo correlacion entre los umbrales de estimulacion y la amplitud de la deflexion auricular tanto con registro bipolar como unipolar. El tiempo de recuperacion del nodulo sinusal corregido promedio fue de 487,6 +/- 63,4 ms para la via endocavitaria y de 501,5 +/- 77,3 ms para la via esofagica (N.S.). La esofagoscopia relizada entre 12 y 20 horas luego de la estimulacion no mostro lesiones significativas. En conclusion el empleo del marcapaseo desde el esofago es de utilidad por su repetibilidad y su eficacia en diversas situaciones clinicas